Paiement en ligne

1 Informations

2 Paiement

Type de paiement*
- Je désire payer ma carte de membre (cotisation annuelle)
- Je désire payer ma prime d’assurance Complément+
Date*
Nom et prénom de la personne qui effectue le paiement*
Prénom Nom
Courriel*

Pour réception du reçu
Inscrire le numéro de dossier et le ou les noms pour lesquels vous désirez effectuer votre paiement*
Numéro de dossier Nom Montant
Si vous désirez effectuer un changement d'adresse, veuillez cliquer sur le lien :
[Changement d’adresse]
Total
Prix: $ 0.00 CAD
- Je désire recevoir de l’information sur votre produit d’assurance vie Complément+